זכויות בביטוח לאומי
לילדים עם צרכים מיוחדים והוריהם

קצבת תלות בזולת
לילדים עם צרכים מיוחדים והוריהם

הורים לילדים עם צרכים מיוחדים זכאים להטבות וקצבאות מהמוסד לביטוח לאומי

קצבת תלות בזולת ניתנת לילדים שתלויים לחלוטין בעזרתו של אדם אחר, לצורך ביצוע פעולות יומיומיות רגילות, לכל אורך היום.

מדובר בילדים שיש להם קושי רב ואינם יודעים להתלבש, לאכול, להתרחץ, לשמור על הגיינה ולהתהלך  עצמאית בתוך הבית וזאת ביחס לבני גילם.

את הקצבה ניתן לקבל החל מגיל 3 ועד לגיל 18, כאשר את התביעה הראשונה ניתן להגיש כבר בגיל שנתיים ו-10 חודשים.

את התביעה לביטוח הלאומי יש להגיש על גבי טופס שמספרו 7828 ואליו חובה לצרף את כל המסמכים הרפואיים אשר תומכים בבקשה ובתלות של הילד בזולתו.

הביטוח הלאומי יבחן את המסמכים ובמידת הצורך יזמן את הילד והוריו לועדה רפואית. ילד שאינו יכול להגיע באופן פיסי לבדיקה מול הועדה הרפואית, על ההורה שלו לציין זאת בטופס התביעה ופקידי הביטוח הלאומי יבדקו אפשרות לבצע את הבדיקה בביתו של הילד או ללא נוכחותו כלל.

בועדה הרפואית תיבחן יכולתו הפיסית של הילד, למשל האם הוא משתמש בכסא גלגלים או מתהלך באופן עצמאי, האם יכול להחזיק כפית ולאכול או האם נזקק לעזרה ובאיזו מידה.

לכל קטגוריה יש כמה אפשרויות ולכל אפשרות (תשובה/יכולת של הילד) ניתן ניקוד בין 0 ל- 5 נקודות והכל תלוי בגילו של הילד ובפעולה הנבדקת. על פי הניקוד תיקבע הקצבה.

ילד שצבר 5-9 נקודות יהיה זכאי לקצבה בגובה 50% ובסך הכל 1,527 ₪ החל מינואר 2022.

ילד שצבר 10 נקודות ומעלה יהיה זכאי לקצבה בגובה של 188% ובסך הכל 5,641 ₪ החל מינואר 2022.

כלומר, על מנת לקבל את הקצבה המירבית על הילד להיות תלוי לחלוטין בעזרת הזולת.

שימו לב, ילד שמקבל קצבת ילד נכה ואשר נקבעה לו 50% תלות בזולת לא יקבל קצבה נוספת. אולם, הילד יהיה זכאי לקבלת הטבות שונות כמו הנחה בטלפון ובחברת החשמל.

עוד חשוב לציין, כי בועדה הרפואית לא ייבדק הצורך בהשגחה או עניין המסוכנות העצמית.

חשוב לציין, שהניקוד משתנה בהתאם לגיל של הילד ולכן אם הגשתם את הבקשה לתלות בזולת בגיל 4 וניתנו 8 נקודות למשל, ייתכן כי בגיל 5 תוכלו לקבל יותר ניקוד ותהיו זכאים לקצבה. על כן, ההמלצה היא להגיש בקשה מחודשת לתלות בזולת בגילאים גדולים יותר בהתאם לטבלת הניקוד בביטוח הלאומי המפורטת בהמשך.

חשוב מאוד לציין שאם ילדכם מקבל קצת נכות וברצונכם להגיש בקשה מחודשת לבדיקת תלות בזולת, הביטוח הלאומי יכול לבדוק מחדש את הזכאות גם לקבלת הקצבת הנכות ובכך גם לשלול או להפחית את האחוזים שנקבעו בעבר.

על ההחלטה של הועדה רפואית ניתן להגיש ערר.

את הקצבה ניתן לקבל רטרואקטיבית לשנה.

חשוב לדעת!  החל מחודש ינואר 2022 תתווסף רמת זכאות חדשה בשיעור 235% – לילדים התלויים בעזרת הזולת וצברו 13 נקודת לפחות במבחן התלות או  שהם מקבלים קצבה בגין טיפול רפואי קשה.  סכום הקצבה לרמה 235% – 7,168 ₪.

 

 

טבלאות הניקוד בביטוח לאומי

ניידות בבית

רמת התפקוד

3-5

5-6

6-7

7-14

14-18

מרותק למיטה ולא יכול לרדת בכוחות עצמו או לצעוד מעט

3

3

3

3

3

משתמש בכסא גלגלים וזקוק לעזרה בהעברה לכסא או הסעתו, או זוחל וזקוק לעזרה בהעברתו

3

3

3

3

3

משתמש בכסא גלגלים אך עובר בעצמו לכסא ומסיע את עצמו בבית

1

1

1

1

1

נייד בעזרת מכשיר או בלעדיו אך זקוק לעזרת אדם בהליכה או בקימה

1

1

1

1

1

הילד מסוגל לנוע בכוחות עצמו בזחילה בלבד

1

1

1

1

1

עצמאי בעזרת מכשיר

0

0

0

0

0

מהלך באופן חופשי

0

0

0

0

0

 

 

הלבשה והפשטה

רמת התפקוד

3-5

5-6

6-7

7-14

14-18

הילד זקוק לעזרה מלאה בחלק גוף עליון ותחתון

2

2

2

3

3

הילד זקוק לעזרה רבה בחלק גוף עליון או תחתון

1

1

1

2

2

הילד זקוק לסיוע בהרכבת מכשירים אורטופדיים

1

1

1

1

1

הילד זקוק לסיוע קל (נעליים, גרביים, כפתור, שריכה)

 

0

0

0

1

1

מתלבש ללא עזרה

0

0

0

0

0

 

 

 

 

 

רחצה

רמת התפקוד

3-5

5-6

6-7

7-14

14-18

הילד זקוק לרחצה במיטה

 

2

2

3

3

3

הילד זקוק לעזרה מלאה ברחצה באמבטיה

 

1

2

2

3

3

הילד זקוק לעזרה פעילה בחלק מפעולות הרחצה

 

0

0

1

2

2

הילד זקוק לסיוע קל (גילוח, חפיפת ראש, כפות רגליים וכדומה)

 

0

0

0

0

1

הילד זקוק לעזרה בהכנת תנאי הרחצה (כניסה לאמבטיה, נוכחות והדרכה)

 

0

0

0

0

1

​הילד מתרחץ ללא עזרה

 

0

0

0

0

0

 

 

אכילה ושתייה

רמת התפקוד

3-5

5-6

6-7

7-14

14-18

הילד זקוק להאכלה מלאה כולל שתייה או לעזרה רבה (כולל אכילה בכף, אכילת מוצקים ושתייה מכוס)

 

2

3

3

3

3

הילד זקוק לעזרה חלקית באכילה או בשתייה

 

0

1

2

2

2

הילד זקוק לסיוע באכילה (אוכל כשמגישים לו, אך כשרעב אינו מסוגל לקחת לעצמו אוכל כמו לחם, פרי או מים)

 

0

0

1

1

1

(לגילאי 14+) אינו מסוגל להכין שתייה חמה, לחמם מנת אוכל או להגישה, אם לא מזכירים לו אינו אוכל

 

0

0

0

0

1

אוכל ושותה ללא עזרה

 

0

0

0

0

0

 

 

 

 

הגיינה אישית

רמת התפקוד

3-5

5-6

6-7

7-14

14-18

דליפה תמידית של שתן או של צואה (סטומה וכדומה)

 

5

5

5

5

5

הילד לא שולט בשני הסוגרים (צואה ושתן), אינו מטפל בעצמו ותלוי לחלוטין בעזרת הזולת

 

2

3

3

3

3

הילד לא שולט באחד הסוגרים (צואה או שתן) ביום ובלילה, אינו מטפל בעצמו ותלוי לחלוטין בעזרת הזולת

 

1

2

2

2

2

הילד משתמש בשירותים אך זקוק לעזרה רבה בניידות, הלבשה, והיגיינה אישית

 

1

2

2

2

2

הילד משתמש בשירותים או סיר/בקבוק אך זקוק לעזרה בשתי פעולות מאלו: ניידות, הלבשה, טיפול אישי

 

0

1

1

2

2

​הילד משתמש בשירותים או סיר/בקבוק אך זקוק לסיוע מועט באחת פעולות מאלו: ניידות, הלבשה, טיפול אישי

 

0

0

0

1

1

​הילד שולט באופן חלקי ואינו מטפל בעצמו; או מרטיב כל לילה באופן קבוע

 

1

1

1

1

1

הילד שולט בהיגיינה אישית / עצמאי בשירותים ובשימוש באביזרים

 

0

0

0

0

0

 

ט.ל.ח

 

ליטל אורלי - משרד עורכי דין בגני תקווה

צרו עמנו קשר בטלפון

לקביעת פגישה ולייעוץ
הנכם מוזמנים להשאיר פרטים ואחזור אליכם בהקדם